脊柱转移瘤是什么病

脊柱转移瘤是其他部位恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移至脊柱的继发性骨肿瘤，常见原发灶包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，主要表现为进行性疼痛、病理性骨折及神经压迫症状。

1、疾病定义：

脊柱转移瘤属于转移性骨肿瘤，指癌细胞从原发器官脱落，通过血液循环或淋巴系统扩散至脊柱骨骼。脊柱血供丰富的特点使其成为仅次于肝脏和肺部的第三常见转移部位，胸椎段最易受累。病理类型以溶骨性破坏为主，成骨性转移多见于前列腺癌。

2、原发肿瘤：

约70%病例可明确原发灶，肺癌占30%-40%，乳腺癌占20%-25%，前列腺癌占5%-10%。其余可能来源于甲状腺癌、肾癌、肝癌等。部分患者以脊柱症状为首发表现，需通过全身检查追溯原发肿瘤。

3、典型症状：

夜间加重的持续性背痛是最早表现，活动后疼痛不缓解区别于机械性腰痛。随着病情进展，可能出现椎体压缩骨折导致身高缩短、脊柱畸形。神经根受压会引起放射性疼痛，脊髓受压可导致下肢无力、大小便功能障碍等瘫痪前兆。

4、诊断方法：

MRI是首选检查，可清晰显示脊髓受压程度和软组织侵犯范围。CT能评估骨质破坏情况，PET-CT有助于寻找原发灶。实验室检查需包括肿瘤标志物如CEA、PSA、CA153等。病理活检是确诊金标准，可通过CT引导下穿刺获取。

5、治疗原则：

需多学科协作制定方案，包括放疗缓解疼痛和控制局部进展，双膦酸盐类药物抑制骨破坏。对于脊髓压迫或脊柱不稳定者，可考虑椎体成形术或减压固定手术。靶向治疗和免疫治疗需根据原发肿瘤类型选择。

患者应避免剧烈运动和负重活动，防止病理性骨折。营养支持需保证每日1.2-1.5g/kg蛋白质摄入，补充维生素D和钙剂。疼痛管理建议采用阶梯给药方案，同时进行心理疏导。定期复查影像学评估治疗效果，出现新发疼痛或神经症状需及时就诊。康复训练应在专业指导下进行，重点维持关节活动度和肌肉力量。