真性红细胞增多症血沉加快吗

真性红细胞增多症患者血沉通常减慢或正常，血沉加快较为少见。血沉变化主要与红细胞数量增多、血液黏稠度改变、炎症反应等因素相关。

1、红细胞增多：

真性红细胞增多症以红细胞异常增殖为特征，血液中红细胞数量显著增加。大量红细胞会增大血液黏稠度，使红细胞沉降阻力增大，导致血沉减慢。这是该病患者血沉变化的主要机制。

2、血液黏稠度：

血液黏稠度与血沉呈负相关。红细胞压积超过60%时，血液黏稠度明显增高，红细胞聚集性下降，沉降速度减缓。部分患者可能出现微循环障碍症状如头晕、视物模糊等。

3、炎症反应：

当合并感染或其他炎症性疾病时，血浆纤维蛋白原等急性时相反应蛋白增加，可中和红细胞表面负电荷，促进缗钱状形成，此时可能出现血沉加快。这种情况需要排查继发感染。

4、治疗影响：

放血治疗或羟基脲等细胞减灭治疗后，红细胞数量减少，血液黏稠度降低，血沉可能逐渐恢复正常。治疗期间需定期监测血常规和血沉指标变化。

5、并发症因素：

疾病进展至骨髓纤维化阶段时，可能因贫血或炎症因子释放导致血沉加快。同时可能伴随脾脏肿大、消瘦等症状，提示疾病转化。

真性红细胞增多症患者日常需保持充足水分摄入，每日饮水2000毫升以上有助于改善血液流变学。避免剧烈运动和高温环境，防止血栓形成。饮食宜选择低脂高纤维食物，限制红肉摄入。定期监测血常规、血沉及JAK2基因突变负荷，出现头痛、眩晕等症状及时就医。建议每3-6个月进行骨髓评估，警惕疾病转化风险。