陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
小孩吃奶打嗝通常由喂养姿势不当、吸入空气过多、胃食管发育不成熟、乳糖不耐受、胃食管反流等原因引起,可通过调整喂养方式、拍嗝、更换奶粉、药物治疗等方式缓解。
哺乳时若婴儿头部低于身体或含接乳头不紧密,容易导致吞咽空气。建议家长采用半坐位姿势,使婴儿头部略高于胃部,哺乳时确保婴儿嘴唇完全包住乳晕。母乳喂养时可用手指轻压乳晕控制流速,避免乳汁流速过快。
奶瓶喂养时奶嘴孔过大或喂养角度过平会使婴儿吸入过量空气。选择适合月龄的奶嘴,喂养时保持奶瓶倾斜使奶液充满奶嘴颈部。每喂养5-10分钟后应暂停拍嗝,用手掌空心状从下往上轻拍婴儿背部,帮助气体排出。
婴儿贲门括约肌发育不全可能导致暂时性胃食管功能紊乱。这种情况会随月龄增长逐渐改善,家长可将婴儿竖抱20-30分钟后再平放,睡眠时适当抬高床头15度。若频繁吐奶伴随体重增长缓慢,需就医排除病理性因素。
继发性乳糖酶缺乏可能引起腹胀、打嗝伴腹泻。可尝试换用低乳糖配方奶粉,母乳喂养者可先喂前奶再补充乳糖酶。医生可能建议使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌调节肠道菌群,或开具蒙脱石散保护肠黏膜。
病理性反流可能表现为频繁吐奶、拒食、哭闹。医生可能开具铝碳酸镁混悬液中和胃酸,或使用多潘立酮混悬液促进胃排空。严重病例需进行24小时食管pH监测,极少数需要实施胃底折叠术。
日常护理应注意避免过度喂养,每次喂奶量以婴儿自然停止吮吸为宜。喂奶后保持婴儿直立姿势,避免立即更换尿布或剧烈活动。记录打嗝频率、持续时间及伴随症状,如出现喷射性呕吐、血便、呼吸困难等警示症状应立即就医。6个月后随着辅食添加和消化系统发育,多数婴儿打嗝现象会自然减少