张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
小产和早产的主要区别在于妊娠周数及胎儿存活可能性,小产通常指妊娠不足28周终止且胎儿无法存活,早产则指妊娠28周至不足37周分娩但胎儿有存活可能。
小产发生于妊娠28周前,此时胎儿器官发育不成熟,出生后无法独立存活。早产发生在妊娠28周至37周之间,胎儿各器官已基本发育完成,在医疗支持下具备存活能力。临床统计显示,妊娠周数是区分两者的核心标准。
小产胎儿因肺部和神经系统未发育完善,存活概率极低。早产儿通过新生儿重症监护治疗,存活率可显著提高,尤其是超过32周的早产儿。现代医学对早产儿的救治技术已较为成熟。
小产多由染色体异常、母体感染或子宫畸形等病理性因素导致。早产常与妊娠高血压、胎盘早剥、宫颈机能不全等并发症相关,部分病例存在医源性早产因素。
小产主要表现为阴道流血伴妊娠组织排出,部分需行清宫术。早产以规律宫缩伴宫颈扩张为特征,需使用宫缩抑制剂或促胎肺成熟治疗,必要时实施剖宫产终止妊娠。
小产后建议间隔3-6个月再孕,需排查遗传和生殖系统异常。早产产妇再次妊娠时需加强宫颈机能监测,有早产史者下次妊娠早产复发概率较高,建议孕早期开始风险评估。
对于经历小产或早产的女性,建议加强营养补充尤其是铁剂和叶酸,避免重体力劳动和剧烈运动。保持规律作息与情绪稳定,6个月内定期复查子宫恢复情况。再次妊娠前需完成全面孕前检查,妊娠期严格遵医嘱进行产前筛查和监护。出现异常宫缩或阴道流血需立即就医。