李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
多尿频繁可能由生理性因素、糖尿病、尿崩症、泌尿系统感染、前列腺增生等原因引起。
短时间内大量饮水或摄入含咖啡因的饮料会导致尿量增加,属于正常生理反应。寒冷环境也可能刺激排尿反射,这类情况无须特殊处理,减少饮水量后症状可自行缓解。部分人群在情绪紧张时会出现暂时性尿频,通常与交感神经兴奋有关。
血糖水平超过肾糖阈会导致渗透性利尿,患者常伴有多饮、体重下降。长期高血糖可能损害肾小管浓缩功能,需通过血糖监测和糖化血红蛋白检测确诊。常用降糖药物包括二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等,需配合饮食控制与运动管理。
抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感时,每日尿量可达4000毫升以上,可能出现脱水体征。中枢性尿崩症多与下丘脑损伤有关,肾性尿崩症常由遗传或药物导致。去氨加压素是常用替代治疗药物,用药期间需监测血钠水平。
膀胱炎或尿道炎会刺激膀胱黏膜产生尿意,常伴有排尿灼痛、尿液浑浊。大肠埃希菌是最常见致病菌,女性因尿道较短更易发病。治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素,同时建议增加每日饮水量。
中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,导致尿频、夜尿增多及排尿困难。症状严重者可能出现尿潴留,超声检查可明确前列腺大小。药物治疗包括坦索罗辛、非那雄胺,顽固性病例需考虑经尿道前列腺电切术。
日常应注意记录排尿日记,包括每次尿量、排尿时间及伴随症状。限制晚间液体摄入可改善夜尿,避免摄入酒精及刺激性饮料。糖尿病患者需定期监测血糖,泌尿系统感染患者应保持会阴清洁。若多尿持续超过一周或出现口渴、乏力等脱水表现,建议尽早就诊内分泌科或泌尿外科。