董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆结石治疗方法主要有药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
胆结石较小且症状轻微时可采用药物治疗。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等溶石药物,能促进胆固醇结石溶解。消炎利胆片等中成药可缓解胆绞痛症状。药物治疗需长期坚持并定期复查,适用于无法耐受手术的高龄患者或胆固醇性结石患者。
通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随胆汁排出。适用于单发胆固醇结石且胆囊功能正常的患者。该治疗无须开刀但可能需多次进行,碎石后需配合药物促进排石。术后可能出现腹痛、血尿等短期不良反应。
在腹部打3-4个小孔置入器械完成胆囊切除。具有创伤小、恢复快的优势,是症状性胆囊结石的首选术式。术后1-2天即可下床活动,并发症概率较低。但存在胆管损伤、出血等手术风险,需由经验丰富的外科医生操作。
传统开腹手术适用于合并急性化脓性胆囊炎、胆管结石或腹腔粘连严重的患者。手术视野更清晰但创伤较大,需7-10天住院恢复。术后可能发生切口感染、肠粘连等并发症,目前多作为腹腔镜手术失败后的备选方案。
通过十二指肠镜取出胆总管结石,适用于同时存在胆管结石的患者。该治疗能避免开腹手术,但操作技术要求高。术后可能引发胰腺炎、消化道穿孔等并发症,需严格掌握适应症。
胆结石患者日常需保持低脂饮食,避免油腻食物及暴饮暴食。规律进食可促进胆汁排泄,减少结石形成风险。适度运动有助于维持正常体重,肥胖人群需控制体重增长。术后患者应循序渐进恢复饮食,定期复查腹部超声观察有无结石复发。出现持续腹痛、黄疸等症状需及时就医。