申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
白内障发病的原因主要有年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、长期使用糖皮质激素等。白内障是晶状体蛋白质变性导致透明度下降的退行性改变,早期表现为视力模糊、眩光敏感等症状。
晶状体随年龄增长逐渐硬化脱水,蛋白质氧化变性形成浑浊。这是最常见的老年性白内障,多发生于50岁以上人群。日常可通过佩戴防紫外线眼镜、控制用眼时间延缓进展,但无法逆转已形成的浑浊。
长期暴露于强紫外线会加速晶状体蛋白交联聚合。高原地区、户外工作者发病率较高,建议佩戴UV400防护镜。紫外线引发的皮质性白内障早期表现为晶状体周边楔形浑浊。
高血糖导致晶状体内山梨醇蓄积,渗透压改变引发水肿浑浊。代谢性白内障进展较快,患者需严格控糖。糖尿病还会增加术后感染风险,建议血糖稳定后再行手术治疗。
钝挫伤或穿透伤可破坏晶状体囊膜,导致外伤性白内障。青少年患者多见,可能伴随虹膜粘连、青光眼等并发症。外伤后需定期检查眼压及眼底,部分病例需联合玻璃体切割手术。
长期全身或局部使用糖皮质激素会干扰晶状体上皮细胞代谢。后囊下型白内障是典型表现,早期即可影响视力。哮喘、类风湿等慢性病患者用药时需监测眼底,必要时调整给药方案。
预防白内障需注意避免强光刺激,户外活动佩戴墨镜;控制慢性疾病如糖尿病;减少揉眼等外伤风险。饮食可适量补充维生素C、维生素E等抗氧化物质,但无法治疗已形成的浑浊。出现视物模糊、色觉异常等症状时,应及时到眼科进行裂隙灯检查,根据浑浊程度选择超声乳化或飞秒激光等手术治疗方案。