冠状动脉CTA怎么做

冠状动脉CTA检查是通过静脉注射造影剂后进行CT扫描的无创影像学检查方法，主要用于评估冠状动脉狭窄、斑块等病变。检查流程主要包括预约准备、造影剂注射、CT扫描三个步骤，检查前需禁食4小时并评估肾功能，检查中需配合呼吸指令，全程约15分钟。

1、预约准备

检查前需完成心电图和肾功能检测，确认肌酐值正常。糖尿病患者服用二甲双胍需停药48小时。检查当日穿着无金属饰物的棉质衣物，移除项链等物品。签署造影剂知情同意书，建立静脉留置针通路。

2、心率控制

检查前需将静息心率控制在65次/分以下。心率过快者可遵医嘱服用美托洛尔等β受体阻滞剂。检查床上需连接心电监护电极，同步监测心电信号以确保扫描时相准确。

3、造影剂注射

采用高压注射器经肘静脉注入非离子型碘造影剂，成人用量约60-100ml。注射后可能出现全身发热感，属正常反应。对碘过敏史者需提前告知必要时进行抗过敏预处理。

4、CT扫描

采用64排以上螺旋CT设备，扫描时需严格屏气10秒左右。设备会语音提示吸气、屏气等指令，运动伪影会影响图像质量。扫描范围从气管分叉至心脏膈面，层厚0.5-0.625mm。

5、图像重建

原始数据经工作站进行多平面重建、曲面重建等后处理。医生通过评估冠状动脉各分支的管腔狭窄程度、斑块性质等出具诊断报告。钙化积分高的部位可能出现伪影干扰判断。

检查后需观察30分钟确认无造影剂不良反应，适量饮水促进造影剂排泄。肾功能不全者需监测肌酐变化。冠状动脉CTA具有无创优势，但血管严重钙化时可能需结合冠状动脉造影确诊。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，定期复查血脂等指标，发现典型心绞痛症状应及时心血管科就诊。