胆总管受损后的症状有哪些

胆总管受损后可能出现腹痛、黄疸、发热、恶心呕吐及陶土样便等症状。胆总管损伤通常由胆结石、手术创伤、胆管炎症、肿瘤压迫或先天畸形等因素引起。

1、腹痛

胆总管受损后最常见的症状是右上腹持续性绞痛或胀痛，疼痛可能向右肩背部放射。这种疼痛多因胆汁排出受阻导致胆管内压力升高，或合并感染引发胆管痉挛。进食油腻食物后疼痛常加重，部分患者伴有明显的腹部压痛和反跳痛。

2、黄疸

胆总管完全或部分梗阻时，胆汁无法正常排入肠道，胆红素逆流入血会导致皮肤、巩膜黄染。黄疸可能逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，尿液颜色加深呈浓茶色，而粪便因缺乏胆红素变成灰白色陶土样便。

3、发热

当胆总管损伤合并细菌感染时，患者可能出现寒战高热，体温可达39摄氏度以上。这种发热多提示急性胆管炎，血液检查可见白细胞计数显著升高。严重感染可能进一步导致脓毒血症。

4、恶心呕吐

胆汁淤积刺激胃肠神经反射，或合并胆源性胰腺炎时，患者常出现反复恶心呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。长期呕吐可能导致电解质紊乱和脱水。

5、陶土样便

胆总管完全梗阻时，粪便因缺乏胆红素着色而呈现灰白色或浅黄色，质地松散如陶土。这是胆道梗阻的特征性表现，常与黄疸同步出现。部分患者可能伴有脂肪泻，因胆汁缺乏影响脂肪消化吸收。

胆总管受损患者需保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，每日分5-6次少量进食以减轻胆道负担。可适量补充维生素K改善凝血功能，选择清蒸鱼、燕麦等易消化食物。术后患者应定期复查肝功能、腹部超声，观察胆汁引流情况。出现皮肤黄染加重、持续高热或剧烈腹痛时须立即就医，防止发生化脓性胆管炎、肝脓肿等严重并发症。恢复期可进行散步等轻度活动，但三个月内避免提重物和剧烈运动。