胆石常见的治疗办法是什么

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

胆石症的治疗方法主要有调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石、内镜取石、手术治疗等。胆石症是胆囊或胆管内形成的结石,可能引起腹痛、黄疸等症状,需根据结石大小、位置及症状严重程度选择合适治疗方案。

1、调整饮食

低脂饮食有助于减少胆囊收缩和胆汁分泌,降低胆绞痛发作风险。建议避免油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物,增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等。每日规律进食可促进胆汁排空,减少结石形成机会。合并急性胆囊炎时需短暂禁食。

2、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇结石,适用于直径较小的阴性结石。消炎利胆片能缓解胆道炎症,减轻右上腹闷胀感。山莨菪碱片可解除胆道平滑肌痉挛,改善胆绞痛症状。药物需严格遵医嘱使用,定期复查超声评估疗效。

3、体外冲击波碎石

通过体外产生的冲击波聚焦粉碎胆囊内结石,适用于单发且直径小于2厘米的结石。碎石后需配合口服溶石药物促进碎片排出。该方法创伤小但存在结石复发可能,术后需长期随访观察。

4、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石,尤其适合合并梗阻性黄疸的患者。术中可能放置鼻胆管引流或支架保持胆道通畅。该技术对复杂结石需分次处理,存在胰腺炎等操作相关并发症风险。

5、手术治疗

腹腔镜胆囊切除术是症状性胆囊结石的标准疗法,具有恢复快、疤痕小等优势。开腹手术适用于存在严重粘连或解剖变异的病例。胆总管探查术可同时处理胆管结石,术后需留置T管引流数周。

胆石症患者日常应保持规律作息,避免过度劳累。适度运动如散步、太极拳等可促进胆汁排泄。定期复查腹部超声监测结石变化,出现持续腹痛、发热等症状需及时就医。术后患者需逐步过渡至正常饮食,注意切口护理和随访。