李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
淋巴结发炎通常需要挂普通外科或感染科,可能与细菌感染、病毒感染、免疫系统疾病、肿瘤转移、结核病等因素有关。
普通外科是处理淋巴结发炎的常见科室,尤其适用于局部淋巴结肿大伴红肿热痛的情况。医生会通过触诊判断淋巴结质地和活动度,必要时进行超声检查或穿刺活检。对于细菌感染引起的急性淋巴结炎,可能需要抗生素治疗。若形成脓肿,可能需切开引流。
感染科适合排查病毒或特殊病原体导致的淋巴结炎,如EB病毒、HIV等引起的全身性淋巴结肿大。医生会结合血常规、血清学检查等判断感染源。结核性淋巴结炎需进行PPD试验或结核菌培养,确诊后需规范抗结核治疗。
当伴随发热、贫血、肝脾肿大等症状时,需考虑血液系统疾病如淋巴瘤、白血病等。血液科会安排骨髓穿刺、流式细胞术等检查。这类疾病引起的淋巴结通常质地偏硬、融合成团,且进展较快。
中老年人出现无痛性进行性淋巴结肿大时,需警惕肿瘤转移可能。肿瘤科会通过原发灶筛查、PET-CT等评估病情。常见转移至淋巴结的肿瘤包括乳腺癌、肺癌、胃癌等,需根据原发肿瘤类型制定治疗方案。
系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病可导致多部位淋巴结肿大。风湿免疫科会检测抗核抗体、补体等指标。这类患者往往伴有关节痛、皮疹等全身症状,需免疫抑制剂控制病情。
淋巴结发炎期间应保持充足休息,避免挤压肿大淋巴结。饮食宜清淡,适当增加优质蛋白和维生素摄入,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。急性期可局部冷敷缓解疼痛,若发热超过38.5摄氏度需及时就医。建议穿着宽松衣物减少摩擦,监测淋巴结大小变化,两周内无缓解或持续增大需复查。慢性淋巴结炎患者需定期随访,避免过度劳累和呼吸道感染。