视神经挫伤是什么

视神经挫伤是指外力作用导致视神经结构或功能受损的疾病，可能由外伤、压迫、缺血等因素引起，主要表现为视力下降、视野缺损等症状。

一、外伤因素

头部或眼眶受到直接撞击可能导致视神经挫伤，常见于交通事故、运动伤害等场景。外力传导至视神经管时，可能造成神经纤维撕裂或水肿。早期表现为突发性视力模糊，可能伴随眼球运动疼痛。需通过眼眶CT或MRI明确损伤程度，急性期可考虑激素冲击治疗减轻水肿。

二、压迫性损伤

视神经周围血肿、骨折碎片或肿瘤压迫可导致继发性挫伤。这种情况常见于颅底骨折患者，典型症状为渐进性视力减退伴瞳孔对光反射异常。需通过神经影像学评估压迫源，必要时行手术减压。部分患者术后需配合营养神经药物治疗。

三、血管缺血

视神经供血动脉痉挛或栓塞会引起缺血性挫伤，多发于高血压、糖尿病患者。特征性表现为无痛性视力骤降，眼底检查可见视盘苍白水肿。治疗需改善微循环，使用血管扩张剂，同时控制基础疾病。缺血超过6小时可能造成不可逆损伤。

四、炎症反应

视神经鞘膜炎或邻近组织感染可能继发挫伤，表现为视力下降伴眼球转动痛。常见于鼻窦炎、脑膜炎等感染扩散所致。需通过脑脊液检查确诊，治疗以抗感染和抗炎为主。急性期静脉注射抗生素可降低视神经永久损伤概率。

五、医源性损伤

眼眶手术、鼻内镜手术等操作可能误伤视神经，多因器械直接触碰或电凝热损伤导致。术后出现视力障碍需立即进行视觉诱发电位检查。预防关键在于术前充分评估解剖变异，术中采用神经导航技术。发生后需立即停止操作并给予神经营养支持。

视神经挫伤患者应避免剧烈运动和揉眼，保持环境光线柔和。饮食注意补充维生素B族和抗氧化物质，如深色蔬菜、深海鱼类等。恢复期定期复查视野和眼底，避免长时间用眼。若出现闪光感、视力波动等异常需及时就诊，部分患者可能需长期进行视觉康复训练。