黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
右下腹部断断续续隐痛可能由阑尾炎、肠易激综合征、泌尿系统结石、卵巢囊肿或肠道炎症等原因引起。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
阑尾炎是右下腹痛的常见原因,早期表现为脐周隐痛后转移至右下腹,可能伴随发热、恶心呕吐。发病与阑尾管腔阻塞、细菌感染有关。需通过血常规、超声等检查确诊,急性发作时需手术切除。药物可选用头孢呋辛、甲硝唑等抗感染治疗,但手术是根治方法。
功能性胃肠病常导致右下腹隐痛,症状与排便相关,可能交替出现腹泻便秘。精神压力、饮食刺激为主要诱因。治疗以调节肠道功能为主,可用匹维溴铵缓解痉挛,双歧杆菌调节菌群,必要时联合心理疏导。
右侧输尿管结石可引发阵发性隐痛,可能放射至会阴部,伴随血尿、尿频。结石形成与代谢异常、饮水不足有关。可通过超声定位结石,药物选择坦索罗辛促进排石,双氯芬酸钠缓解疼痛,较大结石需体外碎石。
女性右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂时会出现隐痛,可能伴月经紊乱。生理性囊肿多自行消退,病理性囊肿需手术干预。药物可用桂枝茯苓胶囊活血散结,但直径超过5厘米的囊肿建议腹腔镜切除。
克罗恩病等慢性肠炎可导致右下腹反复隐痛,伴随腹泻、体重下降。发病与免疫异常相关,需肠镜确诊。治疗选用美沙拉嗪控制炎症,严重时使用英夫利昔单抗,同时需长期营养支持。
日常应注意记录疼痛发作规律,避免辛辣刺激饮食,保持适度运动促进胃肠蠕动。女性需关注月经周期与疼痛关联,出现持续加重、发热或便血等症状时须立即就医。完善超声、CT等检查前避免自行服用止痛药,以免掩盖病情。