产褥感染出现肿块的原因

冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

产褥感染出现肿块通常由会阴切口感染、乳腺炎、盆腔脓肿、血栓性静脉炎、腹壁血肿等原因引起。产褥感染是指分娩后生殖道及周围组织的感染,需及时就医处理。

1、会阴切口感染

会阴侧切或撕裂伤口护理不当可能导致局部红肿热痛,形成硬结或脓性肿块。需保持会阴清洁干燥,每日用温水冲洗,遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素。感染严重时需切开引流。

2、乳腺炎

乳汁淤积合并细菌感染可致乳房局部出现红肿硬块,伴发热寒战。应继续哺乳排空乳汁,热敷后按摩肿块,遵医嘱服用青霉素V钾片或红霉素。形成脓肿需穿刺抽脓。

3、盆腔脓肿

子宫内膜炎扩散可形成盆腔包裹性脓肿,表现为下腹包块伴高热。需静脉滴注头孢曲松联合甲硝唑,超声引导下穿刺引流。严重者需腹腔镜脓肿清除术。

4、血栓性静脉炎

产后血液高凝状态可能导致盆腔或下肢静脉血栓,触及条索状硬结。需卧床抬高患肢,使用低分子肝素钙抗凝。禁止按摩以防血栓脱落。

5、腹壁血肿

剖宫产切口止血不彻底可形成腹壁层间血肿,表现为逐渐增大的皮下肿块。小血肿可冷敷压迫,大血肿需手术清除。合并感染时加用头孢呋辛酯。

产后需注意观察体温及伤口情况,每日用碘伏消毒会阴切口,哺乳前后清洁乳头。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉蛋奶,补充维生素C促进愈合。出现发热超过38℃、肿块增大或剧烈疼痛时立即就诊。保持充足休息,避免过早体力劳动,产后6周内禁止盆浴和性生活。