左下腹部隐隐作痛挂什么科

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

左下腹部隐隐作痛建议挂消化内科、普外科或泌尿外科,可能与胃肠功能紊乱、结肠炎、输尿管结石、女性盆腔疾病等因素有关。

1、消化内科

左下腹疼痛常见于肠道疾病,如肠易激综合征、结肠炎或憩室炎。肠易激综合征多与精神压力、饮食刺激有关,表现为间歇性腹痛伴排便习惯改变;结肠炎可能由感染或免疫因素引发,常伴随腹泻、黏液便;憩室炎多见于中老年人,疼痛集中左下腹并伴发热。消化内科可通过肠镜、粪便检测等明确诊断,若确诊为功能性胃肠病,需调整饮食结构,避免辛辣刺激食物。

2、普外科

急腹症如乙状结肠扭转、肠梗阻等需普外科处理。乙状结肠扭转表现为突发左下腹绞痛、腹胀及排便停止,腹部CT可确诊;肠梗阻可能由术后粘连或肿瘤导致,伴随呕吐、肛门停止排气。普外科会根据病情选择保守治疗或手术干预,如肠扭转需紧急复位,肿瘤性梗阻需切除病变肠段。若疼痛持续加重或出现腹膜刺激征,应优先就诊普外科。

3、泌尿外科

左侧输尿管结石可放射至左下腹,典型症状为阵发性绞痛伴血尿,疼痛常向会阴部放射。泌尿外科通过尿常规、超声或CT检查确诊,较小结石可通过多饮水、药物排石,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。男性还需排除慢性前列腺炎,表现为隐痛伴尿频尿急,需前列腺液检查辅助诊断。

4、妇科

女性患者应排查妇科疾病,如左侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转或子宫内膜异位症。附件炎多为持续性隐痛伴白带异常,盆腔超声可见输卵管增粗;卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧痛伴恶心呕吐;子宫内膜异位症疼痛与月经周期相关。妇科通过双合诊、超声及肿瘤标志物检查鉴别,根据病因给予抗感染治疗或手术。

5、急诊科

若疼痛剧烈伴发热、呕吐或便血,需立即就诊急诊科。急性腹膜炎、肠穿孔等危重症表现为全腹压痛、肌紧张,需紧急影像学评估;缺血性肠病多见于老年人,突发腹痛后出现血便,肠系膜血管CTA可明确诊断。急诊科会优先稳定生命体征,必要时联合多学科会诊决定后续治疗方案。

日常应注意记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情。饮食以清淡易消化为主,减少豆类、洋葱等产气食物摄入。适度运动可促进胃肠蠕动,但急性期需卧床休息。女性月经期腹痛加重建议热敷下腹部,若疼痛持续超过3天或出现异常阴道出血,应及时复查妇科超声。所有患者均需遵医嘱完成检查,避免漏诊器质性疾病。