陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
慢性肠胃炎建议就诊消化内科,可能由饮食不当、幽门螺杆菌感染、药物刺激、免疫异常、肠道菌群失调等因素引起。
消化内科是慢性肠胃炎的首选科室,医生会通过胃镜、肠镜、粪便检测等手段明确病因。若存在幽门螺杆菌感染,可能采用四联疗法,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊。伴随腹痛腹泻时,可能使用蒙脱石散缓解症状。
中医认为慢性肠胃炎与脾胃虚弱有关,可能采用健脾化湿方剂调理,如参苓白术散、补中益气汤。针灸足三里、中脘等穴位有助于改善胃肠功能。需注意中药需辨证施治,避免自行服用苦寒类药物加重症状。
长期慢性肠胃炎易导致营养不良,营养科可制定低渣、低脂、高蛋白饮食方案。推荐少量多餐,避免辛辣刺激食物。严重吸收不良时可能需要补充维生素B12、铁剂等营养素,但须在医生指导下进行。
当出现肠梗阻、消化道穿孔等并发症时需转诊普外科。手术方式包括肠粘连松解术、部分肠切除术等。术后需注意预防感染,逐步恢复饮食,避免过早摄入粗纤维食物影响伤口愈合。
部分患者因长期腹痛腹泻产生焦虑抑郁情绪,心理科可进行认知行为治疗。研究表明,心理压力会加重肠易激综合征症状,通过放松训练、正念疗法可降低肠道敏感性。
慢性肠胃炎患者日常需保持规律饮食,避免过冷过热食物,戒烟限酒。可记录饮食日志排查过敏原,如乳制品、麸质等。急性发作期选择米粥、面条等易消化食物,症状缓解后逐步增加膳食纤维。适当进行散步、瑜伽等低强度运动,促进胃肠蠕动。若出现呕血、黑便、持续消瘦等症状须立即复诊。