何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
口对口人工呼吸的正确方法包括开放气道、捏鼻封口、匀速吹气等步骤,主要用于心肺复苏时的紧急呼吸支持。
施救者需将患者仰卧于硬质平面,一手置于前额下压使头部后仰,另一手食指中指抬起下颌骨,使下颌角与耳垂连线垂直于地面。此操作可解除舌根后坠导致的气道梗阻,确保呼吸道通畅。操作时注意避免过度后仰颈椎,儿童头部后仰角度需较成人减小。
用拇指食指捏紧患者鼻翼完全封闭鼻腔,施救者正常吸气后张大嘴完全包绕患者口唇,形成密闭空间。对于婴幼儿可采用口对口鼻方式,覆盖患儿口鼻区域。吹气前需观察胸廓有无自主起伏,每次吹气时间持续约1秒。
以每分钟10-12次的频率匀速吹气,成人每次吹气量约500-600毫升,可见胸廓明显抬起即可。过度通气可能导致胃胀气,儿童吹气量以胸廓抬起为度。吹气时余光观察胸廓运动,若未抬起需重新调整气道位置。
单人施救时按压通气比为30:2,双人施救儿童为15:2。每完成30次胸外按压后给予2次人工呼吸,循环进行直至自主呼吸恢复。使用防护面膜时可隔着屏障吹气,但需确保密封性。
有效通气的标志是可见胸廓规律起伏,听诊有气流声,面部转红润。若吹气阻力过大可能提示气道异物,需先清理呼吸道。持续无效通气应考虑气管插管等高级气道支持。
实施人工呼吸前须确认环境安全,呼叫急救系统。操作时避免过度通气导致气压伤,吹气后让患者被动呼气。对于溺水者应先进行5次初始通气,传染病高风险时可用呼吸面罩隔离。定期参加心肺复苏培训可保持技能熟练度,抢救过程中注意观察患者生命体征变化。