李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
正畸过程中牙体组织的变化主要包括牙槽骨改建、牙周膜重塑、牙根吸收、牙髓反应及牙齿位置移动。这些变化是牙齿矫正的生物力学基础,需在专业正畸医生监控下进行。
正畸力作用下牙槽骨发生适应性改建。受压侧破骨细胞活跃导致骨吸收,受牵拉侧成骨细胞增殖形成新骨。这种动态平衡使牙齿逐渐移动至目标位置,改建过程持续整个矫正周期,需定期影像学评估骨量变化。
连接牙齿与牙槽骨的牙周膜在机械力刺激下发生纤维重组。受压区胶原纤维降解,张力区纤维增生并重新排列,该变化导致牙齿出现生理性松动,通常矫正结束后4-6个月可自行恢复稳定状态。
约90%正畸患者会出现轻度牙根外吸收,多发生于尖牙和切牙区。机械力过大会刺激破牙骨质细胞活性,导致根尖区渐进性吸收,通过控制矫治力大小和间断施力可降低风险,严重吸收需暂停矫正。
正畸力可能引起牙髓暂时性充血,表现为牙齿敏感或轻微疼痛。通常2-3天可自行缓解,极少数情况下持续过大外力可能导致牙髓坏死,需通过活力测试监测牙髓状态。
牙齿在三维空间发生倾斜移动、整体移动或旋转移动等位移。移动类型取决于矫治器施加的力系,过程中可能出现暂时性咬合紊乱,需通过阶段性调颌维持功能性咬合关系。
正畸期间应保持口腔卫生,使用软毛牙刷及牙缝刷清洁托槽周围,避免食用过硬黏性食物。定期复查监测牙体组织变化,出现持续疼痛或牙齿异常松动需及时就诊。完成矫正后需严格佩戴保持器,防止牙齿位置复发。均衡摄入钙磷等矿物质有助于牙槽骨改建,吸烟可能影响牙周组织修复应尽量避免。