腹腔镜盆腔淋巴结切除手术有什么并发症

腹腔镜盆腔淋巴结切除手术可能出现感染、出血、淋巴囊肿、神经损伤、下肢淋巴水肿等并发症。该手术主要用于妇科肿瘤或前列腺癌的分期诊断与治疗，需严格掌握适应症。

1、感染

术后可能发生切口或盆腔感染，表现为发热、局部红肿疼痛。腹腔镜手术虽创伤较小，但器械操作可能带入细菌。预防需术前预防性使用抗生素，术后保持伤口清洁干燥。出现感染症状需及时进行细菌培养并调整抗生素。

2、出血

术中血管损伤或术后结扎线脱落可能导致出血，严重时需输血或二次手术止血。盆腔淋巴结周围血管丰富，尤其闭孔区易损伤血管。术中精细操作、术后密切监测血红蛋白变化是关键预防措施。

3、淋巴囊肿

淋巴管断端未完全闭合可形成囊性积液，多发生于术后2-8周。较大囊肿可能压迫输尿管或髂血管，引起下肢肿胀或肾积水。超声引导下穿刺引流可缓解症状，严重者需硬化剂治疗。

4、神经损伤

闭孔神经或生殖股神经在淋巴结清扫时易受牵拉或电灼伤，导致大腿内侧感觉异常或肌肉无力。多数为暂时性损伤，3-6个月可自行恢复，严重者需神经营养药物辅助治疗。

5、下肢淋巴水肿

淋巴回流系统破坏导致下肢持续性肿胀，可能术后数月甚至数年出现。早期穿戴压力袜、避免久站可延缓进展，已形成水肿需专业淋巴引流治疗。该并发症发生率与清扫范围呈正相关。

术后应早期下床活动预防静脉血栓，饮食选择高蛋白食物促进组织修复，定期复查下肢周径变化。出现持续发热、下肢肿胀或排尿困难需立即复诊。长期随访中需关注淋巴水肿进展，必要时转诊至专科康复中心。患者术后3个月内应避免剧烈运动及长途旅行，减少淋巴系统负担。