胸腔闭式引流术的并发症有哪些

胸腔闭式引流术的并发症主要有引流管堵塞、感染、气胸复发、皮下气肿、出血等。胸腔闭式引流术是治疗气胸、胸腔积液等疾病的常见方法，但操作不当或护理不到位可能导致并发症。

1、引流管堵塞

引流管堵塞多由血凝块、纤维蛋白沉积或引流管扭曲导致。患者可能出现引流液突然减少、呼吸困难加重等症状。处理措施包括调整引流管位置、生理盐水冲洗或更换引流管。预防关键在于保持引流管通畅，定期挤压引流管，避免折叠受压。

2、感染

感染可表现为切口红肿、脓性引流液或发热。常见病原体为金黄色葡萄球菌、链球菌等。严格无菌操作、定期更换敷料可降低感染风险。若发生感染需使用抗生素如头孢呋辛、左氧氟沙星等，严重时需拔除引流管。

3、气胸复发

气胸复发多因肺组织未完全复张或引流管过早拔除所致。患者可再次出现胸痛、呼吸困难。需重新放置引流管，必要时行胸膜固定术。拔管前应通过影像学确认肺完全复张，并观察24小时以上。

4、皮下气肿

皮下气肿表现为局部皮肤肿胀、捻发音，多因引流管周围密封不严或胸壁切口过大引起。轻度可自行吸收，严重时需重新缝合切口或调整引流管位置。术中确保引流管与胸壁紧密贴合可有效预防。

5、出血

出血常因损伤肋间血管或肺组织导致，表现为引流液突然增多呈鲜红色。少量出血可压迫止血，大量出血需手术探查止血。术前完善凝血功能检查，术中避开血管走行区可减少出血风险。

术后应密切观察引流液性状、量及患者生命体征，保持引流系统密闭无菌。鼓励患者适度咳嗽排痰促进肺复张，避免剧烈运动防止引流管脱出。饮食宜高蛋白、高维生素，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，有助于伤口愈合。出现发热、呼吸困难等异常情况需立即就医。