黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
大便撕裂疼出血可通过调整饮食、保持局部清洁、使用药物、温水坐浴、手术治疗等方式缓解。该症状通常由肛裂、痔疮、肠道炎症、肛周脓肿、直肠息肉等原因引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对肛门的刺激。建议多吃西蓝花、燕麦、火龙果等食物,避免辛辣刺激性食物。每日饮水量应超过1500毫升,可适量饮用蜂蜜水润滑肠道。长期便秘者需建立规律排便习惯,避免用力过度。
排便后使用温水冲洗会阴部,避免用粗糙纸巾擦拭。可选择无酒精湿巾轻柔清洁,清洗后保持干燥。穿透气棉质内裤,每日更换。避免久坐压迫患处,每小时起身活动促进血液循环。
可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓缓解疼痛出血,马应龙麝香痔疮膏促进创面愈合,地奥司明片改善静脉回流。禁止自行使用含麻黄素类收缩血管药物。用药期间观察是否出现皮肤过敏等不良反应。
每日两次用40℃左右温水坐浴,每次10-15分钟。水中可加入适量高锰酸钾稀释液杀菌。坐浴后涂抹凡士林保护创面。该方法能松弛肛门括约肌,缓解痉挛性疼痛,促进局部血液循环。
反复发作的陈旧性肛裂可考虑肛裂切除术,严重痔疮可行吻合器痔上黏膜环切术。术后需保持伤口清洁,遵医嘱使用抗生素预防感染。恢复期避免剧烈运动,定期复查评估愈合情况。
出现大便撕裂疼出血症状时,建议记录排便频率、出血量及疼痛程度变化。避免长时间如厕看手机等分散注意力的行为。可进行提肛运动增强盆底肌力量,每日3组每组10次。若症状持续超过一周或出血量增加,须及时至肛肠科就诊排除恶性病变。日常生活中注意劳逸结合,避免熬夜等降低免疫力的行为。