黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
CT显示肝内钙化灶通常是肝脏组织中的钙盐沉积,多数属于良性病变,可能与肝内胆管结石、慢性炎症、寄生虫感染、血管瘤钙化、肝结核等因素有关。
肝内胆管结石是胆汁成分在肝内胆管中沉积形成的结石,可能引起局部钙化灶。患者可能无明显症状,或出现右上腹隐痛、黄疸等表现。可通过超声或磁共振胰胆管造影确诊,必要时行胆管镜取石术治疗。药物可选择熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等促进胆汁排泄。
既往肝炎、肝脓肿等慢性炎症愈合后,坏死组织被钙盐替代形成钙化灶。这类钙化灶通常边界清晰,无血流信号。患者可能有肝炎病史或发热史,一般无须特殊处理,定期复查即可。若合并活动性炎症,可遵医嘱使用抗炎药物。
肝包虫病等寄生虫感染死亡后,虫体钙化可形成特征性弧形钙化灶。患者可能有牧区居住史或动物接触史,血清学检查可辅助诊断。需结合阿苯达唑等驱虫药物治疗,巨大囊肿需手术切除。
肝血管瘤病程较长时可能出现瘤内血栓机化钙化,CT表现为点状或环状高密度影。增强扫描可见特征性填充表现,多数无需治疗。若瘤体较大伴有压迫症状,可考虑介入栓塞或手术切除。
肺结核播散至肝脏形成的肉芽肿愈合后可能钙化,多伴有低热、盗汗等结核中毒症状。需进行结核菌素试验和病理检查确诊,规范抗结核治疗6-9个月,常用异烟肼、利福平等药物联合治疗。
发现肝内钙化灶后应结合病史和实验室检查综合判断,多数情况下无须特殊处理,每6-12个月复查超声监测变化即可。日常需保持规律作息,避免饮酒和高脂饮食,注意观察有无腹痛、发热等症状。若钙化灶伴随占位性病变或肿瘤标志物升高,需及时就诊进一步排查。