肝硬化患者的常见病因是什么

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

肝硬化的常见病因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是导致肝硬化的主要原因之一。病毒长期在肝脏内复制,引发持续性炎症反应,导致肝细胞反复坏死和纤维组织增生。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状。治疗上需遵医嘱使用抗病毒药物,如恩替卡韦、替诺福韦等,同时配合保肝治疗。

2、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性、炎症坏死,最终发展为肝硬化。患者通常有长期饮酒史,可能出现黄疸、腹水等症状。治疗关键在于严格戒酒,必要时可使用多烯磷脂酰胆碱等药物辅助治疗,严重者需考虑肝移植。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、糖尿病等代谢异常引起的脂肪肝,在病情进展后可能发展为肝硬化。患者多伴有胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题。治疗重点在于控制体重、改善代谢异常,可配合维生素E等抗氧化剂治疗。

4、胆汁淤积性肝病

原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等疾病会导致胆汁排泄障碍,长期胆汁淤积可损伤肝细胞。患者常有皮肤瘙痒、黄疸等症状。治疗上可使用熊去氧胆酸等药物促进胆汁排泄,晚期可能需要肝移植。

5、遗传代谢性疾病

血色病、肝豆状核变性等遗传性疾病会导致金属离子在肝脏异常沉积,长期损害肝细胞。这类疾病多有家族史,需通过基因检测确诊。治疗包括低铜饮食、青霉胺等金属螯合剂,严重者需肝移植。

肝硬化患者日常应注意低盐、优质蛋白饮食,避免进食坚硬粗糙食物以防消化道出血。适当进行散步等轻度运动,但需避免劳累。严格遵医嘱用药,定期复查肝功能、腹部超声等检查。戒酒对酒精性肝硬化尤为重要,同时要避免使用损害肝脏的药物。保持规律作息,注意个人卫生,预防感染。出现腹胀、呕血等异常症状应及时就医。