角膜软化症是什么

角膜软化症是一种因维生素A缺乏导致的角膜干燥、软化及坏死性病变，多见于营养不良的婴幼儿或吸收障碍患者。角膜软化症的发展过程主要有维生素A摄入不足、角膜上皮干燥、角膜基质溶解、角膜穿孔、继发感染等阶段。该病需紧急干预以避免永久性视力损伤。

1、维生素A摄入不足

长期缺乏动物肝脏、深色蔬菜等富含维生素A的食物，或存在慢性腹泻、肝胆疾病等导致吸收障碍。婴幼儿母乳喂养不足且未及时添加辅食是常见诱因。需调整饮食结构，增加鳕鱼肝油、胡萝卜、菠菜等摄入，严重时需肌注维生素A制剂。

2、角膜上皮干燥

早期表现为夜盲症和结膜干燥斑，角膜失去光泽呈雾状混浊。此时及时补充维生素A可逆转病变。可使用人工泪液缓解干燥症状，夜间佩戴湿房镜保护眼表，避免长时间用眼加重损伤。

3、角膜基质溶解

角膜出现灰白色浸润灶，基质层逐渐变薄。需局部使用抗生素眼膏如红霉素眼膏预防感染，同时联合维生素A棕榈酸酯眼用凝胶促进修复。禁止揉眼或压迫眼球，防止穿孔风险。

4、角膜穿孔

角膜全层坏死导致房水外流，可能引发虹膜脱出。紧急处理需采用角膜移植术或羊膜覆盖术，术后全身应用维生素A注射液及头孢曲松等广谱抗生素。此阶段预后较差，常遗留角膜白斑。

5、继发感染

穿孔后易继发细菌性眼内炎，表现为眼睑肿胀、脓性分泌物。需取分泌物培养后针对性使用左氧氟沙星滴眼液、伏立康唑等抗感染药物。严重者可能需玻璃体切割手术挽救眼球结构。

预防角膜软化症需保证每日维生素A摄入量，婴幼儿应按月龄添加肝泥、蛋黄等辅食。慢性腹泻患者需定期监测血清视黄醇水平，必要时预防性补充维生素A胶丸。出现畏光、流泪等早期症状时须立即就医，避免使用民间偏方延误治疗。愈后患者需长期随访角膜瘢痕对视力的影响，必要时进行光学矫正。