胆囊积脓如何进行护理

胆囊积脓可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、疼痛管理、引流护理、手术准备等方式护理。胆囊积脓通常由胆结石梗阻、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染、胆囊肿瘤等原因引起。

1、禁食胃肠减压

胆囊积脓急性期需绝对禁食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胆汁分泌对胆囊的刺激。护理时需保持减压管通畅，记录引流液颜色和量，每日用生理盐水冲洗管道防止堵塞。禁食期间通过静脉营养支持维持水电解质平衡。

2、抗生素治疗

需遵医嘱使用广谱抗生素控制感染，常用药物包括头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑等。护理重点为按时给药并观察体温变化，若出现皮疹或腹泻需警惕抗生素不良反应。血常规复查显示白细胞下降提示感染控制有效。

3、疼痛管理

右上腹剧痛时可遵医嘱使用盐酸哌替啶或布洛芬缓解症状。护理时采用半卧位减轻腹压，避免按压腹部。记录疼痛发作时间与缓解方式，若出现持续绞痛伴寒战高热需警惕胆囊穿孔。

4、引流护理

经皮肝穿刺胆道引流术后需保持引流管固定妥当，每日更换敷料观察穿刺点有无渗血。记录胆汁引流量和性状，浑浊脓性胆汁需送细菌培养。翻身活动时防止管道牵拉脱出，每周两次用生理盐水冲洗管道。

5、手术准备

保守治疗无效者需行胆囊切除术，术前护理包括凝血功能检查、备皮、抗生素皮试等。向患者说明腹腔镜或开腹手术方案，指导练习深呼吸和咳嗽排痰。合并糖尿病者需调控血糖至稳定水平。

胆囊积脓患者恢复期应从流质饮食逐步过渡到低脂普食，避免油腻食物和暴饮暴食。每日进行适度步行活动促进胃肠蠕动，三个月内避免提重物和剧烈运动。定期复查腹部超声观察胆囊周围炎症吸收情况，若出现发热或黄疸需及时返院就诊。长期护理需控制血脂血糖，每年体检筛查胆道系统病变。