什么是阑尾炎包块

阑尾炎包块通常指阑尾炎进展过程中形成的局部炎性肿块，主要由阑尾穿孔后周围组织包裹脓液和炎性渗出物构成。阑尾炎包块的形成可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染、局部免疫反应等因素有关，临床表现为右下腹固定压痛、反跳痛及发热等症状。

1、阑尾管腔阻塞

粪石、淋巴滤泡增生或异物等堵塞阑尾管腔，导致腔内压力升高，血液循环受阻。黏膜屏障破坏后细菌侵入阑尾壁全层，引发化脓性炎症。未及时治疗时，炎症扩散至阑尾周围组织，大网膜和肠管粘连包裹形成局限性脓肿。

2、细菌感染

肠道常见致病菌如大肠埃希菌、厌氧菌等通过破损黏膜侵入阑尾壁，释放内毒素和外毒素。中性粒细胞浸润导致组织坏死，若穿孔后感染局限化，脓液被纤维蛋白和周围脏器包裹，形成边界相对清晰的炎性包块。

3、局部免疫反应

机体通过纤维蛋白渗出和大网膜迁移试图隔离感染灶，这种防御机制促使阑尾周围组织粘连成团。包块内包含坏死阑尾组织、脓液及炎性肉芽组织，触诊时可扪及质地较硬、活动度差的肿块。

4、病理发展过程

急性单纯性阑尾炎若未干预，48-72小时内可发展为化脓性或坏疽性阑尾炎。穿孔后约5-7天形成包裹性脓肿，此时炎症反应与修复过程同时存在。包块可能逐渐吸收或扩大破溃引起弥漫性腹膜炎。

5、诊断与鉴别

超声或CT检查可见不规则混合回声包块伴周围脂肪密度增高。需与回盲部肿瘤、肠系膜淋巴结炎、女性盆腔疾病等鉴别。血常规显示白细胞和中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白水平异常增高。

确诊阑尾炎包块后需绝对禁食并静脉使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等控制感染。保守治疗期间密切监测包块变化，若出现持续高热、包块增大或腹膜刺激征加重，需考虑超声引导下穿刺引流或手术切除。恢复期应保持低渣饮食，避免剧烈运动以防包块破裂，定期复查影像学评估吸收情况。