肾上腺危象怎么治疗

肾上腺危象需立即就医并采取静脉注射糖皮质激素、补液纠正电解质紊乱、病因治疗等紧急措施。治疗方法主要有静脉注射氢化可的松、补充生理盐水、葡萄糖溶液维持血糖、针对感染等诱因治疗、长期激素替代方案调整。

1、静脉注射氢化可的松

肾上腺危象的首选治疗为静脉注射氢化可的松，该药物可快速补充体内缺乏的皮质醇。急性期需大剂量给药以模拟生理应激反应，后续根据病情逐渐减量。用药期间需监测血压、血糖及电解质水平，避免突然停药导致症状反跳。

2、补充生理盐水

肾上腺危象患者常伴有严重脱水和低钠血症，需快速静脉输注生理盐水恢复血容量。补液速度需根据患者心肺功能调整，同时监测中心静脉压防止液体过量。对于合并高钾血症者，可配合葡萄糖加胰岛素治疗促进钾离子转移。

3、葡萄糖溶液维持

肾上腺功能不全易引发低血糖，需持续静脉输注葡萄糖溶液维持血糖稳定。尤其对于儿童或既往有糖尿病史患者，需密切监测血糖变化。严重低血糖者可临时推注高浓度葡萄糖，但需注意预防渗透性利尿。

4、诱因针对性治疗

约半数肾上腺危象由感染诱发，需根据病原学检查选择抗生素。对于创伤或手术应激导致者，需加强创面处理或围术期管理。长期使用糖皮质激素者突然停药为常见诱因，需教育患者规范用药。

5、长期替代方案调整

危象控制后需重新评估激素替代剂量，原发性肾上腺皮质功能减退者需联合使用糖皮质激素与盐皮质激素。建议患者随身携带应急激素注射剂，佩戴医疗警示手环。定期复查肾上腺皮质功能及骨密度。

肾上腺危象患者日常需保持充足钠盐摄入，避免剧烈运动和精神应激。外出时携带剂量加倍的口服激素备用，出现发热腹泻等应激情况时立即增加药量。建议家属学习肌肉注射地塞米松等急救技能，建立定期随访机制监测激素替代效果。长期服药者需注意预防骨质疏松和消化道溃疡等并发症。