王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
0.01%阿托品滴眼液用于控制近视进展时可能引起瞳孔散大、视近模糊、畏光等副作用,多数症状轻微且可逆。其不良反应主要有调节麻痹、眼压升高、过敏反应、口干及心率加快等,儿童使用时需严格遵医嘱监测。
阿托品作为M胆碱受体阻滞剂,会暂时麻痹睫状肌导致调节功能丧失。患者可能出现阅读困难、近距离视物模糊,尤其在用药初期症状较明显。建议避免在夜间学习或精细用眼前使用,症状通常于停药后逐渐恢复。
该药物可能影响房水循环,诱发青光眼患者眼压升高。用药期间需定期监测眼压,若出现眼胀头痛需立即停药。对于有青光眼家族史或浅前房者应禁用,普通人群发生概率较低。
部分患者可能对阿托品成分过敏,表现为结膜充血、眼睑水肿或皮肤瘙痒。出现过敏症状应立即停用并冲洗眼部,必要时使用抗组胺药物。首次用药建议在医院观察半小时。
低浓度阿托品虽全身吸收少,但儿童可能因代谢差异出现口干、面部潮红等抗胆碱能反应。罕见情况下可能引起心动过速或排尿困难,需及时调整用药方案。
瞳孔持续散大会增加视网膜光损伤风险,户外活动需佩戴防紫外线太阳镜。长期使用者可能出现虹膜色素沉着,建议每3个月进行裂隙灯检查评估眼部状况。
使用0.01%阿托品期间应建立视力档案定期复查,包括眼轴测量和屈光检查。联合户外活动与20-20-20用眼法则可增强防控效果。若出现持续视物模糊或眼痛需及时就诊,避免与其他散瞳药物同时使用。家长应监督儿童规范用药,滴药后按压泪囊区减少全身吸收。冬季干燥季节可配合人工泪液缓解眼部不适,保持用药依从性与安全性监测是关键。