李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病的诊断标准主要依据血糖值,包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标。
空腹血糖是指至少8小时未进食后测量的血糖值。正常空腹血糖应低于6.1毫摩尔每升,空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损,达到或超过7.0毫摩尔每升可考虑糖尿病诊断。测量时空腹时间不足、近期饮食不当或应激状态可能影响结果准确性。
餐后2小时血糖是从进食第一口开始计时2小时后测量的血糖值。正常餐后血糖应低于7.8毫摩尔每升,7.8至11.1毫摩尔每升为糖耐量异常,超过11.1毫摩尔每升可辅助诊断糖尿病。测试时需按标准摄入75克无水葡萄糖,剧烈活动或情绪波动可能导致数值偏差。
糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平,正常值低于6.0%,6.0%-6.4%提示糖尿病前期,达到或超过6.5%可作为诊断依据。该指标不受短期饮食或应激影响,但贫血、血红蛋白病变等血液疾病可能导致检测值失真。
随机血糖是指任意时间点测量的血糖值,达到或超过11.1毫摩尔每升并伴有典型糖尿病症状时可确诊。常见症状包括多饮、多尿、体重下降等。检测时需排除静脉输液含糖溶液等干扰因素。
口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准,需空腹测量基础血糖后服用75克葡萄糖溶液,2小时后再次测量。2小时血糖超过11.1毫摩尔每升可确诊。试验前3天需保持正常饮食,试验期间禁止吸烟和剧烈活动。
建议糖尿病患者定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。日常保持均衡饮食,控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物。适当进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。避免吸烟饮酒,定期进行眼底、肾功能等并发症筛查。出现异常血糖波动时及时就医调整治疗方案。