李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
早晚流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、高血压、鼻部炎症、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且脆弱,当受到刺激或局部病变时容易破裂出血。
秋冬季节或空调环境下空气湿度低,鼻腔黏膜水分蒸发加快,可能导致黏膜干裂出血。建议使用加湿器维持室内湿度,用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。这种情况出血量通常较少,按压鼻翼后多能自行停止。
外力撞击、频繁擤鼻或不当清理鼻腔可能损伤黏膜血管。儿童常见因抠鼻导致黎氏区黏膜破损出血。急性损伤后出血较急,需保持坐姿前倾,用拇指食指持续按压鼻翼止血,避免仰头导致血液倒流呛咳。
血压升高会增加鼻腔血管压力,尤其晨起时血压峰值易诱发后鼻孔区血管破裂。中老年患者可能出现突发性大量出血,需监测血压并按医嘱服用硝苯地平、氨氯地平等降压药物。同时检查是否存在动脉硬化等基础病变。
过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血水肿,反复炎症可能引发血管扩张。患者常伴有鼻痒、打喷嚏或脓涕,可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定等药物控制炎症,减少擤鼻动作对黏膜的机械刺激。
血小板减少或凝血功能障碍患者可能出现自发性鼻出血,且止血困难。需排查白血病、血友病等疾病,通过血常规、凝血四项等检查确诊。此类情况需针对原发病治疗,必要时输注血小板或凝血因子。
反复流鼻血需排查全身性疾病,日常应保持鼻腔湿润,避免辛辣食物和剧烈运动。出血时采取坐位低头姿势,用冷毛巾敷前额促进血管收缩,持续按压鼻翼10分钟以上仍不止血需立即就医。高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者应定期复查血象。