什么是胃食管返流咳嗽

胃食管反流咳嗽是指胃内容物反流至食管刺激咽喉引发的慢性咳嗽，主要与胃酸刺激、食管敏感性增高等因素有关。胃食管反流咳嗽的诱发因素包括食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管清除能力下降、饮食刺激及夜间卧位反流加重等。

1、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌松弛或压力降低时，胃酸易反流至食管。这类患者可能伴有烧心感，可通过抬高床头、避免饱餐改善。药物可选择铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等调节胃肠动力和抑制胃酸分泌。

2、胃内压增高

肥胖、妊娠或紧束衣物会增加腹压促进反流。建议控制体重、穿着宽松衣物，餐后2小时内避免平卧。必要时遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、硫糖铝口服混悬液等药物。

3、食管清除能力下降

食管蠕动减弱会延长胃酸接触时间。表现为吞咽不畅，可通过少量多餐、进食后直立位缓解。药物常用枸橼酸铋钾颗粒、艾司奥美拉唑镁肠溶片、盐酸伊托必利片等保护黏膜并促进排空。

4、饮食刺激

高脂、辛辣食物及咖啡因会加重反流。需避免巧克力、薄荷、柑橘类食物，选择低脂牛奶、燕麦等温和饮食。急性发作时可临时服用复方氢氧化铝片、法莫替丁片、马来酸曲美布汀胶囊缓解症状。

5、夜间卧位反流加重

平躺时重力作用减弱易致胃酸反流。睡前3小时禁食，使用15-20厘米高的楔形枕。顽固性咳嗽需联合雷尼替丁胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、盐酸格拉司琼口腔崩解片等药物控制。

胃食管反流咳嗽患者应建立规律饮食习惯，避免暴饮暴食和睡前进食。日常可选择低酸水果如香蕉、苹果，适量摄入山药、南瓜等健脾食物。咳嗽持续超过8周或伴随呕血、消瘦时需及时进行胃镜和24小时食管pH监测。长期反复发作可能引发Barrett食管等并发症，需在消化内科医师指导下规范用药并定期随访。