何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
感冒咳出的黄痰通常是呼吸道感染的表现,可能与细菌感染、病毒感染、炎症反应、黏液分泌增多、免疫细胞聚集等因素有关。黄痰的形成主要与中性粒细胞释放的酶类物质有关,提示可能存在细菌性感染或混合感染。
细菌性呼吸道感染时,中性粒细胞会聚集在感染部位吞噬细菌,死亡的中性粒细胞释放髓过氧化物酶等物质,使痰液呈现黄色或黄绿色。常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这种情况可能需要抗生素治疗,但需医生评估后使用。
部分病毒感染后期也可能出现黄痰,这是机体免疫反应的表现。病毒破坏呼吸道黏膜后,继发炎症反应导致黏液性质改变。流感病毒、鼻病毒等都可能引起此类表现,通常具有自限性。
呼吸道炎症反应过程中,上皮细胞损伤和修复会改变黏液成分。炎症介质刺激杯状细胞增生,黏液分泌增加,与脱落细胞混合后颜色加深。这种炎症反应可能由感染或非感染因素引起。
感冒时呼吸道黏液分泌量明显增加,黏液中的黏蛋白、盐类浓度改变会影响痰液性状。当黏液在呼吸道滞留时间较长时,水分蒸发会使痰液浓缩变色,从白色逐渐转为黄色。
机体对抗病原体时,大量免疫细胞向感染部位迁移。中性粒细胞、巨噬细胞等死亡后释放的细胞内容物与黏液混合,形成黄色脓性分泌物。这种表现说明免疫系统正在积极清除病原体。
出现黄痰时建议保持充足水分摄入,有助于稀释痰液。避免吸烟及接触刺激性气体,保持室内空气湿润。可以尝试温盐水漱口或蒸汽吸入缓解症状。若黄痰持续超过一周,或伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医检查。医生可能会建议血常规、痰培养等检查明确病因,并根据结果选择合适治疗方案。日常注意保暖,加强营养支持,适当休息有助于恢复。