李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
腋窝旁边的胸部边缘按压疼痛可能与乳腺增生、肋软骨炎、淋巴结炎、肌肉拉伤、带状疱疹等因素有关。建议及时就医明确病因,避免自行处理延误病情。
乳腺组织受激素影响出现周期性增生时,可能引起腋窝与乳房交界处胀痛。疼痛常随月经周期变化,可触及颗粒状或条索状结节。建议穿戴宽松内衣,避免摄入含咖啡因食物,疼痛明显时可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调理。
肋骨与胸骨连接处的软骨发生无菌性炎症时,可能放射至腋前区域产生压痛。疼痛在深呼吸、咳嗽时加重,局部无红肿但有明显触痛。可通过热敷缓解症状,急性期需减少上肢负重,必要时使用双氯芬酸钠凝胶外涂或塞来昔布胶囊口服。
腋窝淋巴结因上肢感染、乳腺炎等出现炎症反应时,可能波及邻近胸部边缘。伴随淋巴结肿大、皮温升高,严重时可能出现发热。需针对原发感染治疗,细菌感染时可选用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片,配合局部硫酸镁湿敷。
胸大肌外侧缘或前锯肌在剧烈运动、搬运重物后发生劳损,可导致按压痛。疼痛与动作相关,休息后减轻,局部肌肉紧张。急性期应冷敷并制动,恢复期采用低强度拉伸,可配合氟比洛芬巴布膏贴敷。
水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经时,早期可能仅表现为单侧胸部边缘刺痛或灼痛,2-3天后出现簇状疱疹。需在72小时内使用阿昔洛韦片抗病毒,配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛,保持患处清洁干燥。
日常应注意观察疼痛性质变化,避免反复按压刺激患处。建议选择无钢圈内衣减少局部压迫,进行上肢活动时控制幅度。饮食宜清淡,限制高脂高糖食物摄入,适当补充维生素B族营养神经。若疼痛持续超过两周、伴随肿块或皮肤改变,需立即至乳腺外科或疼痛科就诊,必要时进行超声或钼靶检查。夜间侧卧时可用软枕支撑患侧减轻压力,洗澡水温不宜过高以免加重炎症反应。