感觉眼前有东西在飞怎么回事

王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

感觉眼前有东西在飞可能与玻璃体混浊、视网膜病变、飞蚊症、眼部炎症、视疲劳等原因有关。玻璃体混浊是常见原因,表现为眼前出现点状、线状或蛛网状漂浮物;视网膜病变可能伴随闪光感或视野缺损;飞蚊症多为生理性改变;眼部炎症可伴有红肿疼痛;视疲劳常因用眼过度诱发。

1、玻璃体混浊

玻璃体混浊多与年龄增长导致的玻璃体液化有关,糖尿病患者或高度近视者更易发生。患者会感觉眼前有灰尘、黑点或絮状物飘动,尤其在明亮背景下更明显。轻度混浊无须特殊治疗,可定期观察;若突然加重或伴随闪光感,需警惕视网膜脱离,建议立即进行眼底检查。日常避免剧烈运动,控制血糖和近视度数有助于延缓进展。

2、视网膜病变

视网膜裂孔、出血或脱离可能导致眼前出现固定黑影或漂浮物增多,常伴有闪光感。高血压、糖尿病视网膜病变是常见诱因。需通过散瞳眼底检查确诊,激光封闭裂孔或玻璃体切割手术可治疗严重病例。患者应避免头部剧烈晃动,控制原发病,定期复查眼底。

3、飞蚊症

生理性飞蚊症多见于中老年人,因玻璃体胶原纤维凝聚形成阴影投射到视网膜所致。表现为半透明的小点或细丝飘动,通常不影响视力。若无突然增多或视野缺损,一般无须治疗。避免强光刺激,补充含叶黄素的食物如菠菜、玉米有助于缓解症状。

4、眼部炎症

葡萄膜炎、视网膜炎等炎症可能导致炎性细胞进入玻璃体,引起混浊物飘动。常伴随眼红、畏光、视力下降等症状。需通过裂隙灯检查和眼内液检测明确病因,使用糖皮质激素滴眼液或口服免疫抑制剂治疗。急性期应减少用眼,佩戴墨镜避光。

5、视疲劳

长时间近距离用眼会导致睫状肌痉挛,可能诱发暂时性视物模糊或虚影飘动感。多见于熬夜、电子产品过度使用后,闭眼休息或热敷后可缓解。建议每用眼40分钟远眺5分钟,保持环境光线适宜,必要时使用人工泪液缓解干眼症状。

日常应注意避免揉眼或剧烈摇头动作,高度近视者需限制蹦极、跳水等高风险活动。饮食上可增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物,有助于维护视网膜健康。若漂浮物突然增多、伴随闪光或视野缺损,提示可能存在视网膜裂孔等急症,须立即就医进行眼底检查。定期眼科体检对早期发现玻璃体视网膜病变尤为重要,尤其糖尿病、高血压患者建议每年检查一次。