一直无缘无故流鼻血是怎么回事

李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

一直无缘无故流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、高血压、血液疾病、鼻腔肿瘤等因素有关。鼻出血在医学上称为鼻衄,多数情况下可通过局部压迫、冷敷等方式止血,但反复发作需排查潜在病因。

1、空气干燥

干燥环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜脆性增加容易破裂出血。北方冬季或长期处于空调房的人群更易发生,表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出。保持室内湿度超过百分之五十,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔可有效预防。

2、鼻腔损伤

挖鼻、擤鼻过猛或外力撞击会直接损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网,该区域血管密集且表浅。常见于儿童和青少年,出血量较大但通常无全身症状。避免机械刺激,出血时捏住鼻翼压迫十分钟可止血。

3、高血压

血压升高会使鼻腔后部的静脉丛血管压力增大,导致自发性破裂。中老年患者多见,出血呈暗红色且难以自行停止。需要监测血压并服用硝苯地平、氨氯地平等降压药物控制原发病。

4、血液疾病

血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍疾病会引发反复鼻出血,常伴有牙龈出血、皮下瘀斑等症状。需进行血常规、凝血功能检查,确诊后需输注血小板或凝血因子替代治疗。

5、鼻腔肿瘤

血管瘤、鼻咽癌等占位性病变侵蚀血管会导致顽固性出血,多表现为单侧鼻腔渗血伴臭味分泌物。鼻内镜检查和病理活检可明确诊断,早期手术切除联合放疗是主要治疗手段。

长期反复鼻出血患者应记录出血频率和诱因,避免摄入辛辣刺激食物。建议增加维生素C和维生素K含量丰富的食物如猕猴桃、菠菜等,有助于增强血管弹性和凝血功能。若每周出血超过三次或单次出血超过三十分钟未止,须立即就诊耳鼻喉科进行专业处理。夜间睡眠时可抬高床头减少鼻腔充血,冬季外出佩戴口罩保持鼻腔温湿度稳定。