原发性气胸是什么

原发性气胸是指无明显肺部疾病情况下发生的自发性气胸，主要由肺大疱破裂导致空气进入胸膜腔引起。典型症状包括突发胸痛、呼吸困难、干咳等，多见于瘦高体型的青少年男性。

1、发病机制

原发性气胸的病理基础是胸膜下肺大疱破裂。肺大疱多位于肺尖部，由于肺泡壁结构异常或局部肺组织发育缺陷，在咳嗽、运动等胸腔压力增高时容易破裂。空气从破裂处进入胸膜腔后形成气胸，导致肺组织受压塌陷。

2、高危人群

瘦高体型的青少年男性是原发性气胸的高发人群，可能与生长发育过程中胸廓纵向生长过快有关。吸烟者发病概率显著增高，烟草中的有害物质会破坏肺泡壁弹性纤维。有气胸家族史者需警惕遗传因素影响。

3、临床表现

典型症状为突发单侧胸痛伴呼吸困难，疼痛呈针刺样或刀割样，随呼吸加重。部分患者出现刺激性干咳、心率增快。严重时可出现面色苍白、血压下降等休克表现。体格检查可见患侧呼吸音减弱或消失。

4、诊断方法

胸部X线是首选检查，可显示肺组织压缩程度和胸腔积气量。CT检查能发现微小肺大疱和明确气胸范围。血气分析可评估缺氧程度。需与继发性气胸、心肌梗死、肺栓塞等疾病进行鉴别诊断。

5、治疗原则

小量气胸可保守观察，中大量气胸需行胸腔穿刺抽气或闭式引流。反复发作或双侧气胸建议行胸腔镜肺大疱切除术。术后应避免剧烈运动和乘坐飞机，戒烟可显著降低复发概率。急性期需卧床休息并吸氧治疗。

原发性气胸患者日常应保持大便通畅避免用力屏气，适度进行呼吸功能锻炼但避免剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复，限制产气食物摄入。术后定期复查胸部影像学，出现胸闷气急等症状需立即就医。戒烟是预防复发的关键措施，同时需避免潜水、高空作业等气压变化大的活动。