如何处理急性气胸

急性气胸需立即就医，紧急处理方式主要有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、氧疗、卧床休息、避免剧烈运动。

1、胸腔穿刺抽气

胸腔穿刺抽气适用于少量气胸或张力性气胸初期，通过穿刺针排出胸腔内气体缓解呼吸困难。操作需由医生在无菌条件下进行，穿刺点常选锁骨中线第二肋间。该方法可快速降低胸腔压力，但复发概率较高，后续需结合其他治疗。

2、胸腔闭式引流

胸腔闭式引流是中重度气胸的标准治疗方法，通过置入引流管持续排出气体。引流管连接水封瓶防止气体反流，需保持引流系统密闭。该方法适用于复发性气胸、大量气胸或伴有持续漏气的情况，通常需留置3-5天直至肺复张。

3、氧疗

高浓度氧疗可加速胸腔内气体吸收，适用于所有类型气胸患者。通过面罩或鼻导管给予40%-60%浓度氧气，每日持续12小时以上。氧疗能提高血氧分压，促进氮气排出，但慢性阻塞性肺疾病患者需警惕二氧化碳潴留风险。

4、卧床休息

急性期需绝对卧床，采取半卧位或患侧卧位减少气体移动。避免咳嗽、屏气等增加胸腔压力动作，必要时使用镇咳药物。卧床期间应密切监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，发现病情变化及时通知医护人员。

5、避免剧烈运动

恢复期2-4周内禁止跑步、游泳等运动，防止肺泡再次破裂。日常活动需循序渐进，6-8周后经胸部X线确认肺完全复张方可恢复正常运动。高空飞行、潜水等气压变化活动需延迟3个月以上。

急性气胸患者出院后应戒烟，避免提重物及剧烈咳嗽，定期复查胸片。饮食宜清淡高蛋白，补充维生素A促进肺泡上皮修复。若出现突发胸痛、呼吸困难需立即返院。原发性气胸患者需警惕对侧发作，继发性气胸需积极治疗基础肺部疾病。