脑脊液外漏是怎么回事

脑脊液外漏可能由外伤性颅底骨折、自发性脑脊液漏、医源性损伤、颅内压增高、先天性硬脑膜缺损等原因引起，可通过卧床休息、硬膜外血贴修补、手术修补、控制颅内压、预防感染等方式治疗。

1、外伤性颅底骨折

头部受到剧烈撞击可能导致颅底骨折，骨折线延伸至硬脑膜时会撕裂蛛网膜，导致脑脊液从鼻腔或耳道流出。患者常伴有头痛、耳鸣症状，低头时漏液加重。需进行头颅CT三维重建确诊，急性期需绝对卧床，使用乙酰唑胺降低颅压，严重时需行经鼻内镜脑脊液漏修补术。

2、自发性脑脊液漏

肥胖或结缔组织病患者可能因长期颅内压增高导致筛板或鞍膈薄弱区域破裂，表现为突发清水样鼻漏，常在弯腰时加剧。诊断需结合β2转铁蛋白检测，治疗首选腰大池引流联合硬膜外血贴术，顽固性漏液需行颅底重建手术。

3、医源性损伤

颅脑手术或腰椎穿刺后可能因硬脑膜缝合不严密导致脑脊液漏，表现为切口持续渗液或体位性头痛。术后早期发现可通过加压包扎改善，持续漏液超过72小时需二次手术缝合，必要时使用纤维蛋白胶封闭瘘口。

4、颅内压增高

脑肿瘤或脑积水患者因脑室系统压力持续升高，可能使脑脊液突破蛛网膜下腔薄弱处形成鼻漏或耳漏。需通过头颅MRI明确病因，控制原发病同时可短期使用甘露醇脱水，必要时行脑室腹腔分流术降低颅压。

5、先天性硬脑膜缺损

胚胎期颅底发育异常可能导致蝶窦或筛窦区域硬脑膜缺损，儿童期即可出现反复脑膜炎或间歇性鼻漏。高分辨率CT可见颅底骨质缺损，治疗需采用多层人工硬脑膜修补材料进行微创手术封闭瘘口。

脑脊液外漏患者应保持半卧位休息，避免用力咳嗽或擤鼻，每日监测体温警惕颅内感染。饮食需保证足够优质蛋白摄入促进组织修复，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。恢复期避免剧烈运动及高空作业，睡眠时垫高床头30度，定期复查头颅影像评估愈合情况。出现发热、颈强直等脑膜刺激征时需立即就医。