什么是返流性食管炎

返流性食管炎是指胃内容物反流至食管引起的炎症性疾病，主要与食管下括约肌功能障碍、胃酸刺激等因素有关。返流性食管炎可能由食管裂孔疝、妊娠、肥胖、吸烟、长期服用某些药物等原因引起，通常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。

1、食管裂孔疝

食管裂孔疝是返流性食管炎的常见病因之一，由于膈肌食管裂孔扩大，部分胃组织通过裂孔进入胸腔，导致食管下括约肌功能减弱。患者可能出现餐后饱胀、平卧时症状加重等情况。治疗需控制饮食量、避免餐后立即平卧，必要时可考虑腹腔镜手术修复。

2、妊娠因素

妊娠期激素水平变化会降低食管下括约肌张力，增大的子宫也会增加腹压，促使胃内容物反流。多数孕妇在妊娠中后期出现反酸、烧心等症状，分娩后多可自行缓解。建议采取少食多餐、睡觉时抬高床头等生活方式调整。

3、肥胖影响

腹部脂肪堆积会增加腹内压力，促使胃酸反流。体重指数超过标准的人群更易出现夜间反流症状。通过控制饮食热量、增加有氧运动等方式减轻体重，可显著改善返流症状。

4、吸烟饮酒

烟草中的尼古丁会松弛食管下括约肌，酒精则刺激胃酸分泌并损伤食管黏膜。长期吸烟饮酒者可能出现持续性烧灼感、咽喉不适等症状。戒除烟酒习惯有助于症状缓解，必要时可配合抑酸药物治疗。

5、药物因素

钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物可能降低食管括约肌压力，非甾体抗炎药则可能直接损伤食管黏膜。长期服用这些药物的人群若出现反流症状，应及时告知医生调整用药方案，避免擅自停药。

返流性食管炎患者日常应注意避免高脂、辛辣、酸性食物，减少咖啡、浓茶摄入，餐后保持直立姿势。睡觉时可抬高床头，避免睡前两小时进食。超重者需制定科学减重计划，戒烟限酒。若症状持续不缓解或出现吞咽疼痛、体重下降等情况，应及时就医进行胃镜检查，排除巴雷特食管等并发症。规范治疗配合生活方式调整，多数患者预后良好。