申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
黄斑性眼病可能由年龄增长、遗传因素、长期吸烟、高血压、糖尿病等原因引起。黄斑性眼病主要包括年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿、黄斑裂孔等类型,可通过光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影等方式诊断。
随着年龄增长,视网膜黄斑区的细胞功能逐渐退化,导致代谢废物堆积。这种退行性改变会使黄斑区结构受损,影响中央视力。常见于50岁以上人群,表现为视物变形、中心暗点。建议定期进行眼底检查,适当补充叶黄素和玉米黄质。
部分黄斑病变具有家族遗传倾向,如Stargardt病等遗传性黄斑营养不良。基因突变会导致视网膜色素上皮细胞功能异常,影响感光细胞的营养供应。这类患者发病年龄较早,可能伴有色觉异常。基因检测有助于明确诊断,需避免强光刺激。
烟草中的有害物质会损伤视网膜血管内皮,减少黄斑区血氧供应。吸烟者患年龄相关性黄斑变性的概率显著增高,且病情进展更快。典型表现为逐渐加重的视力下降,可能伴随视物变色。戒烟是最有效的预防措施,同时需增加深色蔬菜摄入。
持续高血压会导致视网膜动脉硬化,影响黄斑区微循环。血管渗漏可能引发黄斑水肿,出现突然的视力模糊或视物变形。控制血压是关键,可遵医嘱使用降压药物如氨氯地平、缬沙坦等。定期监测眼底变化,避免剧烈运动。
糖尿病视网膜病变是黄斑水肿的主要诱因,高血糖损伤血管通透性。患者常见症状包括视物波动性模糊、阅读困难。需严格控糖,必要时进行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗。配合眼底激光治疗可延缓病情进展。
黄斑性眼病患者应避免强光直射眼睛,外出佩戴防蓝光眼镜。饮食上多选择富含维生素C、维生素E的深色蔬果,如菠菜、蓝莓等。控制每日用眼时间,每40分钟远眺放松。合并全身性疾病者需定期监测血糖血压,遵医嘱规范用药。出现突然视力下降或视物变形时需立即就医,避免延误治疗时机。