马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
风湿性疾病常见症状包括关节疼痛肿胀、晨僵、活动受限、皮肤红斑、疲劳乏力等。风湿性疾病是一组以关节、骨骼、肌肉、血管及结缔组织慢性炎症为主要表现的疾病,主要有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风性关节炎等类型。
关节疼痛肿胀是风湿性疾病最典型的表现,多呈对称性发作,常见于手指、腕部、膝关节等部位。类风湿关节炎患者可能出现关节梭形肿胀,痛风性关节炎则表现为突发性单关节红肿热痛。关节滑膜炎症导致积液增多,压迫神经末梢引发疼痛,长期炎症可能造成关节畸形。
晨僵指早晨起床时关节僵硬不适,活动后逐渐缓解,持续时间超过30分钟需警惕类风湿关节炎。强直性脊柱炎患者可能出现腰背部晨僵,干燥综合征可伴有关节僵硬感。晨僵与睡眠时炎症介质堆积、关节液黏稠度增加有关,适度热敷和轻柔活动有助于改善症状。
风湿性疾病可能导致关节活动范围减小,严重时影响日常动作如握筷、拧瓶盖等。骨关节炎患者上下楼梯时膝关节活动受限,强直性脊柱炎晚期可能出现脊柱强直。关节软骨破坏、骨赘形成以及肌肉萎缩都是导致活动受限的病理基础,康复训练可延缓功能退化。
系统性红斑狼疮患者面颊部可出现蝶形红斑,皮肌炎患者可能出现眶周紫红色皮疹。风湿热可能伴随环形红斑,银屑病关节炎常合并银屑病皮损。这些皮肤表现与自身抗体沉积、血管炎反应相关,紫外线照射可能加重症状,需做好防晒保护。
慢性炎症反应导致能量代谢异常,多数风湿性疾病患者存在持续性疲劳感。纤维肌痛综合征患者可能出现广泛性肌肉酸痛伴疲劳,干燥综合征患者常主诉倦怠无力。贫血、睡眠障碍、疼痛等因素共同导致疲劳症状,适度有氧运动结合心理调节有助于改善。
风湿性疾病患者需保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素D,避免高嘌呤食物诱发痛风发作。建议选择游泳、太极等低冲击运动,冬季注意关节保暖。定期监测血沉、C反应蛋白等炎症指标,严格遵医嘱使用抗风湿药物,不可自行增减药量。出现关节畸形、持续发热、呼吸困难等严重症状时需立即就医。