马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
老年女性疝气的治疗方法主要有生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗。疝气通常由腹壁肌肉薄弱、腹内压增高等因素引起,表现为腹股沟或腹部肿块、疼痛等症状。
避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为,保持大便通畅以减少排便用力。肥胖患者需控制体重,减轻腹部压力。可适当进行增强腹肌的温和锻炼,如平躺抬腿,但需避免过度用力。饮食上增加膳食纤维摄入,预防便秘。
使用疝气带对疝囊进行外部压迫,防止肠管脱出。需在医生指导下正确佩戴,避免长时间使用导致皮肤损伤或肌肉萎缩。对于轻度疝气或暂不适合手术者,物理治疗可作为过渡方案,但无法根治。
针对疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药。若出现肠梗阻症状需使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。合并感染时应用头孢克肟分散片等抗生素。药物仅缓解症状,不能修复疝缺损。
腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快,适合多数老年患者。开放无张力疝修补术适用于复杂疝或复发疝。手术需评估心肺功能,术后需预防感染和血栓。合并严重基础疾病者需谨慎选择手术时机。
针灸取足三里、关元等穴位改善局部气血运行。中药可用补中益气汤加减调理中气下陷。需注意中药疗程较长,仅作为辅助手段。急性嵌顿疝禁用中医保守治疗,须立即手术。
老年女性疝气患者日常应穿着宽松衣物,避免长时间站立。饮食宜清淡易消化,少量多餐防止腹胀。术后三个月内禁止提重物和剧烈运动,定期复查观察复发情况。合并慢性咳嗽、前列腺增生等疾病需同步治疗,从根本上降低腹压。出现疝块突然增大、剧痛需立即就医排除嵌顿风险。