赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病合并痈可通过清热解毒、活血化瘀、益气养阴、托毒生肌、调理脏腑等方式进行中医治疗。糖尿病合并痈多因血糖控制不佳导致气血瘀滞、热毒壅盛,中医治疗需兼顾控糖与疮疡修复。
热毒壅盛型痈需选用黄连解毒汤、五味消毒饮等方剂,含黄连、金银花、蒲公英等清热解毒药材。此类方剂可抑制局部细菌感染,减轻红肿热痛症状。热毒炽盛者可配合外敷金黄散或青黛散,但需监测血糖波动。
气血瘀滞型适用血府逐瘀汤加减,常用丹参、赤芍、桃仁等药材改善局部微循环。对于久不溃脓的痈肿,可加皂角刺、穿山甲促进脓液排出。糖尿病患者使用活血药物时需注意避免皮肤破损加重。
气阴两虚者宜用生脉散合四妙勇安汤,含人参、麦冬、玄参等成分。此类方剂在控制感染同时可改善糖尿病口渴多饮症状。创面渗液较多时可加黄芪、白术健脾益气,促进组织修复。
脓成未溃阶段选用透脓散加减,含当归、黄芪、川芎等托毒外出药物。溃后期用八珍汤配合生肌玉红膏外敷,含珍珠粉、炉甘石等生肌敛疮成分。治疗全程需保持创面清洁,避免继发感染。
根据糖尿病分型配合脏腑调理,肺胃热盛者用玉女煎,肝肾阴虚者用六味地黄丸。长期血糖异常者可加葛根、天花粉等降糖中药,但须与西药降糖方案协同,定期监测肝肾功能。
糖尿病合并痈患者需严格控制饮食,避免高糖高脂食物加重血糖波动。建议选择苦瓜、燕麦、黑木耳等具有辅助降糖作用的食材,烹调方式以清蒸炖煮为主。保持适度运动如太极拳、八段锦等促进气血运行,但需避免剧烈运动导致创面摩擦。每日监测血糖变化,定期复查创面愈合情况,中医外治与内服联合治疗期间如出现心悸、出汗等低血糖症状应及时就医调整方案。