周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝发烧后脸上长了很多小红点可能是幼儿急疹的表现。幼儿急疹主要由人类疱疹病毒6型或7型感染引起,通常表现为高热3-5天后热退疹出,皮疹多分布于面部和躯干。
幼儿急疹是最常见的原因,由人类疱疹病毒6型或7型感染所致。患儿通常先出现持续高热,体温可达39-40度,发热期间精神状态尚可。热退后12-24小时内出现玫瑰色斑丘疹,直径2-5毫米,压之褪色,不痒不痛,1-2天内可自行消退。家长需注意观察患儿精神状态,保持皮肤清洁干燥,避免抓挠。
发热期间使用的退热药或抗生素可能引起药物过敏反应。常见致敏药物包括青霉素类、头孢类抗生素及解热镇痛药。皮疹多为红色斑丘疹或荨麻疹样改变,可伴有瘙痒。家长需立即停用可疑药物,记录药物名称及出现时间,就医时向医生详细说明用药史。
发热期间过度包裹或环境温度过高可能导致汗腺导管阻塞引发热疹。表现为针尖大小的红色丘疹或透明小水疱,密集分布于面部、颈部等出汗部位。家长应适当减少衣物,保持室温在24-26度,用温水擦拭皮肤,避免使用油性护肤品。
肠道病毒感染引起的手足口病也可出现发热后皮疹。皮疹多为口腔黏膜、手掌、足底等部位的疱疹或红色丘疹,部分患儿面部也会出现散在红点。家长需注意观察口腔溃疡情况,给予流质或半流质饮食,避免酸性食物刺激。
A组β溶血性链球菌感染引起的猩红热表现为发热后全身弥漫性红色细小皮疹,按压褪色,面部潮红但口周苍白。皮疹消退后可能出现脱屑。该病需要使用抗生素治疗,家长发现类似症状应及时就医,避免与其他儿童密切接触。
宝宝发热后出现皮疹期间,家长应保持居室通风,每日用温水清洁皮肤,选择宽松透气的棉质衣物。饮食宜清淡易消化,适当增加水分摄入。密切观察皮疹变化及伴随症状,如出现精神萎靡、拒食、皮疹持续加重或出现瘀点瘀斑等情况需立即就医。未明确诊断前避免自行使用外用药物,特别是含激素类药膏。记录发热和出疹的时间顺序有助于医生判断病因。