男性患无精症的原因

仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

男性无精症可能由输精管梗阻、染色体异常、隐睾症、内分泌紊乱、睾丸生精功能障碍等原因引起。无精症是指精液中无法检测到精子,需通过医学检查明确病因后针对性治疗。

1、输精管梗阻

先天性输精管缺如或后天性炎症、外伤导致的输精管堵塞,会阻碍精子排出。常见于附睾炎、输精管结扎术后,可能伴随阴囊胀痛。需通过输精管造影确诊,部分患者可通过显微外科手术重建通路。

2、染色体异常

克氏综合征等染色体疾病会导致睾丸发育不良,典型表现为小睾丸、无精子生成。这类患者常伴有男性乳房发育,通过染色体核型分析可诊断,必要时需采用供精辅助生殖。

3、隐睾症

睾丸未降入阴囊会因高温环境破坏生精功能。婴幼儿期未及时手术矫正者,成年后易出现无精症,可能合并腹股沟疝。早期睾丸固定术有助于保留生育能力。

4、内分泌紊乱

垂体瘤、卡尔曼综合征等疾病导致促性腺激素分泌不足,影响精子发生。患者多伴有性欲减退、胡须稀疏,通过激素检测可发现FSH、睾酮水平异常,需补充激素治疗。

5、生精功能障碍

腮腺炎性睾丸炎、放射线损伤、化疗药物等会直接破坏生精上皮。这类患者睾丸体积可能正常但精原细胞受损,睾丸活检可见生精停滞,部分患者可通过显微取精获得精子。

无精症患者应避免高温环境、戒烟限酒,保证优质蛋白和锌元素摄入。建议配偶同步检查,根据病因选择药物调理、手术疏通或辅助生殖技术。定期复查精液分析和性激素,保持规律作息有助于改善睾丸微环境。需注意心理疏导,避免过度焦虑影响治疗效果。