儿童腹痛发烧怎么回事

周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

儿童腹痛发烧可能由胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、尿路感染、肺炎等原因引起,可通过物理降温、补液治疗、抗生素治疗、解痉止痛、手术干预等方式缓解。

1、胃肠炎

儿童进食不洁食物或病毒感染可能引发胃肠炎,表现为阵发性脐周疼痛伴低热。治疗需口服补液盐预防脱水,蒙脱石散保护胃肠黏膜,双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群。家长需注意观察患儿有无呕吐腹泻加重。

2、肠系膜淋巴结炎

呼吸道感染后易诱发肠系膜淋巴结肿大,特征为右下腹压痛伴38℃左右发热。超声检查可确诊,通常使用阿莫西林克拉维酸钾抗感染,布洛芬混悬液退热。建议家长用温热毛巾局部热敷缓解痉挛。

3、急性阑尾炎

转移性右下腹痛伴高热需警惕阑尾炎,血常规显示中性粒细胞升高。确诊后需急诊行腹腔镜阑尾切除术,术前可注射头孢曲松钠预防感染。家长发现患儿拒按腹部时应立即就医。

4、尿路感染

女童更易因尿道短引发尿路感染,表现为下腹痛伴排尿哭闹。尿常规见白细胞需用头孢克肟颗粒治疗,鼓励多饮水冲刷尿道。家长应每日清洗患儿会阴部并更换纯棉内裤。

5、肺炎

肺炎链球菌感染可能导致腹痛样放射痛,伴随咳嗽和39℃以上高热。胸片确诊后需静脉滴注阿奇霉素,雾化吸入乙酰半胱氨酸化痰。家长要保持室内湿度在60%左右,帮助患儿拍背排痰。

患儿出现腹痛发烧时应卧床休息,选择米汤、面条等清淡饮食,避免食用生冷油腻食物。每日测量体温4次并记录变化趋势,发热时采用温水擦浴物理降温。注意观察有无精神萎靡、尿量减少等脱水表现,腹痛持续超过6小时或体温超过39℃需及时儿科就诊。恢复期可适当补充益生菌酸奶和维生素C含量高的水果,增强免疫力预防复发。