杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
双相情感障碍可通过药物治疗、心理治疗、生活方式调整、社会支持、定期复诊等方式干预。双相情感障碍通常与遗传因素、神经递质失衡、应激事件、生物节律紊乱、脑结构异常等原因相关。
心境稳定剂如碳酸锂可预防躁狂和抑郁发作,丙戊酸钠对快速循环型有效。抗精神病药如喹硫平能控制急性躁狂症状,奥氮平适用于混合发作。抗抑郁药需谨慎联用心境稳定剂,避免诱发躁狂。药物选择需根据发作类型、共病情况个体化调整,治疗期间需监测血药浓度及不良反应。
认知行为治疗帮助识别情绪触发因素,修正消极认知模式。家庭聚焦疗法改善家庭沟通模式,减少情感表达过度。人际与社会节律治疗通过规范作息稳定生物钟,预防复发。心理教育使患者理解疾病本质,提高治疗依从性。团体治疗提供同伴支持,减轻病耻感。
保持规律睡眠周期有助于稳定情绪波动,避免昼夜颠倒。适度有氧运动如游泳可促进内啡肽分泌,每周3-5次为宜。限制咖啡因和酒精摄入,减少神经兴奋性刺激。建立情绪监测日记,记录每日心境变化和诱发事件。培养正念冥想习惯,增强情绪调节能力。
加入患者互助组织获取经验分享,减轻孤独感。职场可申请合理工作调整,避免高压夜班岗位。家属需学习非批判性沟通技巧,避免激化情绪。建立危机应对预案,明确症状加重时的求助路径。社区康复机构提供职业技能训练,促进社会功能恢复。
精神科每1-3个月评估症状变化和药物反应,急性期需加密随访。实验室检查包括甲状腺功能、肝肾功能及电解质监测。使用碳酸锂者需每3-6个月检查甲状腺和甲状旁腺功能。孕期患者需多学科联合管理,调整致畸风险药物。长期稳定期仍建议每年至少2次专业评估。
双相情感障碍患者应建立包含精神科医生、心理师、家属在内的支持网络,保持每日7-8小时规律睡眠,采用地中海饮食模式增加欧米伽3脂肪酸摄入。避免过度劳累和重大生活变故,季节交替时加强症状监测。急性发作期须立即就医,严格遵医嘱调整治疗方案,不可自行增减药物。通过综合管理多数患者可获得良好预后,维持正常社会功能。