脑血栓手肿怎么回事

脑血栓患者出现手肿可能与静脉回流受阻、淋巴循环障碍、低蛋白血症、药物副作用、心功能不全等因素有关。脑血栓后手部肿胀需排查局部血管压迫、肢体活动减少导致的静脉淤血，以及合并存在的肾脏或心脏疾病。早期识别肿胀原因有助于针对性干预，改善患者生活质量。

1、静脉回流受阻

脑血栓后患侧肢体活动受限会导致肌肉泵作用减弱，静脉血液回流速度减慢。长期卧床患者更易出现重力性水肿，表现为手腕及手指弥漫性肿胀，皮肤紧绷发亮。通过抬高患肢、被动关节活动可促进静脉回流，使用弹力绷带时需注意松紧度避免影响动脉供血。

2、淋巴循环障碍

脑血栓继发的偏瘫可能导致淋巴管机械性引流受阻，淋巴液在组织间隙积聚形成凹陷性水肿。这类肿胀通常从手背开始发展，可能伴随皮肤增厚。手法淋巴引流按摩需由康复师指导，配合向心性压力治疗可改善症状，但需警惕感染风险。

3、低蛋白血症

脑血栓急性期应激反应或吞咽困难导致的营养不良可引起血浆白蛋白降低，血管内胶体渗透压下降引发全身性水肿。这类肿胀多呈对称性，可能伴随眼睑或下肢水肿。调整饮食结构增加优质蛋白摄入，必要时静脉补充人血白蛋白可缓解症状。

4、药物副作用

部分抗凝药物如肝素可能引起血管通透性增加导致局部水肿，钙通道阻滞剂类降压药也可能导致外周血管扩张引发手部肿胀。药物相关水肿通常呈双侧性，停药或换药后多可缓解。出现此类情况应及时与主治医生沟通调整用药方案。

5、心功能不全

脑血栓患者合并心力衰竭时，体循环淤血可导致远端肢体肿胀，多从足踝开始发展至手部。这类肿胀常伴有夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张等表现。需通过利尿剂减轻心脏负荷，控制每日液体摄入量，监测体重变化评估水肿程度。

脑血栓患者出现手肿时应每日测量双侧腕围对比，观察皮肤温度及颜色变化。睡眠时保持患肢抬高15-30度，避免患侧卧位压迫。进行抓握训练时从被动活动逐步过渡到主动运动，配合热敷温度不超过40℃。饮食需控制钠盐摄入，适当增加冬瓜、红豆等利水食物。若肿胀持续加重或出现疼痛、皮温升高，需警惕深静脉血栓形成，应立即就医进行血管超声检查。康复期患者建议穿戴压力手套前咨询康复医师，定期评估水肿改善情况调整治疗方案。