张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三类。
胎盘完全覆盖宫颈内口,属于最严重的类型。妊娠中晚期可能出现无痛性阴道流血,出血量往往较大且反复发生。需绝对卧床休息,避免剧烈活动,必要时需提前终止妊娠。完全性前置胎盘容易导致产时大出血,通常建议选择剖宫产手术。
胎盘部分覆盖宫颈内口,出血症状较完全性前置胎盘轻。可能出现间断性阴道流血,出血量相对较少。需密切监测胎儿情况,根据出血情况决定是否提前终止妊娠。部分性前置胎盘在分娩方式选择上需个体化评估,部分患者可尝试阴道分娩。
胎盘下缘达宫颈内口边缘但未覆盖,临床症状最轻。多数表现为少量阴道流血,部分患者可能无明显症状。可适当减少活动量,避免性生活等刺激。边缘性前置胎盘在无严重出血情况下,通常可等待自然临产,阴道分娩成功率较高。
前置胎盘孕妇应注意保持大便通畅,避免便秘和腹压增加。饮食上保证充足蛋白质和铁质摄入,预防贫血。定期进行超声检查监测胎盘位置变化,出现阴道流血应立即就医。根据前置胎盘类型和出血情况,医生会制定个体化的产前管理和分娩方案,确保母婴安全。