主动脉瓣狭窄的体征有哪些

主动脉瓣狭窄的体征主要有心脏杂音、呼吸困难、心绞痛和晕厥。主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜病的一种，由于主动脉瓣开放受限导致心脏血流受阻，可能引发心力衰竭等严重并发症。

1、心脏杂音

主动脉瓣狭窄患者在胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音，向颈部传导。杂音强度与狭窄程度相关，严重者可伴有震颤。听诊时需注意与肥厚型心肌病等疾病鉴别。典型杂音是临床诊断的重要依据，需结合超声心动图进一步评估。

2、呼吸困难

随着病情进展，患者会出现劳力性呼吸困难，严重时可发展为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。这是由于左心室压力负荷增加导致肺静脉压升高，引发肺淤血所致。症状初期仅在剧烈活动时出现，后期轻微活动甚至休息时也会发生。

3、心绞痛

约三分之二的重度主动脉瓣狭窄患者会出现心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至颈部、下颌或左臂。其发生机制包括心肌氧供需失衡和冠状动脉灌注不足。需注意与冠心病心绞痛鉴别，特别是老年患者可能同时存在两种疾病。

4、晕厥

主动脉瓣狭窄患者可能发生劳力性晕厥，通常由脑血流灌注不足引起。多在体力活动时发生，与周围血管扩张、心输出量固定不能相应增加有关。晕厥发作是疾病进展的重要标志，提示需要积极干预治疗。

主动脉瓣狭窄患者应注意避免剧烈运动和情绪激动，保持规律作息。饮食上建议低盐、低脂，控制水分摄入。定期监测血压和心率，遵医嘱按时服药。出现症状加重时应及时就医，中重度患者可能需要考虑瓣膜置换手术。日常可进行适度有氧运动如散步，但需避免竞技性运动和高强度训练。吸烟者应戒烟，肥胖者需控制体重，这些措施有助于延缓疾病进展。